中原地域优势对平乐正骨的影响

平乐正骨即洛阳平乐郭氏正骨，源于河南省洛阳市平乐村。自郭祥泰于清·嘉庆元年 （公元1796年）在平乐村创立平乐郭氏正骨医术以来，其后的几代传人都秉承祖训，致力于中医骨伤医学的发展、创新，洛阳平乐正骨经过200余年的发展，形成以中医传统手法正骨为主，辅以祖传膏药、汤药、小夹板等，疗效显著，手术创伤小，且愈后复发率低，技艺精湛，声名远播，成为我国重要的中医骨伤科学术流派。李孟渊在《大医赋》中说：“大医之门，启在洛阳；郭氏正骨，平乐发祥。”《郭氏家谱·平乐正骨发展简史》载[1]：“平乐正骨的创始人系吾门(文范祖门)十七代祥泰公，字致和，人称老八先，清·乾隆嘉庆年间人。”平乐郭氏正骨形成并发展于中原洛阳平乐村，深深植根于底蕴深厚的中原土壤中，中原的政治、科技文化、交通、特殊的地形地貌，孕育着平乐正骨的形成，促进平乐正骨的发展和壮大。

1 政治因素

司马迁曰：“昔三代之居，皆在河洛之间，”左思在《三都赋》云：“崤函有帝王之宅，河洛为王者之里。”自夏以来，先后有十三个王朝在洛阳建都，居住过近百位帝王，累计建都1 500余年，是我国八大古都建都时间最早最长、建都朝代最多、居住帝王最多的都城。十三朝定都洛阳，为政治经济中心，政权变更，战争不断；又洛阳周边地势险要，自然条件优越，是建都的理想之地，宋代学者李格非曾说洛阳：“处天下之中，挟崤渑之严阻，当秦陇之襟喉，而赵魏之走集，盖四方必争之地也。”故洛阳自古为兵家必争之地，战争频繁。俗话说“马上打天下，马下治天下”，金戈铁马，刀光剑影，是战场的特点。兵祸、战火，不仅使参与其中的厮杀双方多有伤亡，黎民百姓亦不免遭受荼毒，特别是清·嘉庆年后各地农民起义不断，筋骨折损及金刃之伤、枪伤、堕伤的患者尤其为多。顺应临床需要，骨伤不断发展。如宋代开封的太医局始设疮肿兼折疡科，骨伤科正式与外科疮肿并列；元朝设立了正骨科[2]。随着解剖学的迅速发展及战争需要，骨伤科理论和临床诊疗均有较大发展。到明末清初，封建剥削加重，阶级矛盾激化，天灾不断，农民起义不断发生，骨伤病人不断增加，《正体类要》《疡医准绳》《跌损妙方》《医宗金鉴》等对骨伤的发展有着深远影响的巨作相继问世[3]。平乐正骨发扬《正体类要》“肢体损于外则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑有所不和”之思想，强调人身是一个整体，为一个小天地，牵一发而动全身，提出治伤要整体辨证[4]3。1742年出版的《医宗金鉴·正骨心法要旨》对平乐正骨部分医疗技术则产生了更为巨大的影响。平乐正骨第三代传人郭鸣岗所著《秘授正骨心法》共四卷，前三卷就包括《医宗金鉴·正骨心法要旨》全部内容，其所述正骨八法则为《医宗金鉴·正骨心法要旨》中摸、接、端、提、按、摩、推、拿，并且大部分方药也出自《医宗金鉴·正骨心法要旨》。郭汉章所著《实用正骨学》[5]中所载方剂大部分源自《医宗金鉴·正骨心法要旨》。郭春园所著《平乐郭氏正骨法》[6]248-263中的清心药、 活血顺气何首乌散、百合散、苏子桃仁糖、二味参苏饮等多首方剂均出自《医宗金鉴·正骨心法要旨》。

2 科技文化因素

在中国的历史长河里，大约三分之一的时间，洛阳是中国的政治、经济中心[7]，各地名人（包括名医）汇聚于此，促进了科技、文化繁荣与发展。指南针无论是对它最完整记载的东汉《论衡》，还是其最早图案石刻司南勺图在南阳的出土，都证明其创作地在河南。指南针问世，中外医学交流频繁，除中医药向国外输出外，国外医药及制剂技术的输入对中医学产生了较大的影响，如宋元时期从东南亚及阿拉伯许多国家进口乳香、沉香、檀香、胡椒等，为活血化瘀药的广泛运用打下了基础，使活血化瘀法得到迅速发展[8]。平乐正骨非常重视活血化瘀及活血药的运用，认为创伤早期，肢体筋脉受损，血不归经而溢脉外，瘀血停滞。治疗强调活血化瘀止痛。平乐正骨所用接骨丹、展筋丹、接骨续筋汤、续骨活血汤等祖传秘方都以活血止痛为主，均使用了乳香、没药等活血药物[4]753-798。

东汉·蔡伦在首都洛阳发明了造纸术，北宋时期的毕昇在首都汴梁（今开封）首创活字印刷术，后远播海外。造纸术、印刷术的发明与普及，促使出版行业的兴盛发达，中医药著作大量出版发行，如北宋国子监大量出版发行“校正医书局”校勘的30余部中医古籍，加之众多的官刻与私刻中医书籍印刷发行，加快了中医药传播，推动着中医学的迅速发展。平乐正骨传人受益于中原政治经济带动下繁荣的科技文化，广阅群书，吸取历代医家之精华，结合个人经验，形成独特的理论体系。其中中医理论之源的《黄帝内经》、开创了中医辨证论治的先河并被誉为“医方之祖”的《伤寒杂病论》对平乐正骨理论的形成影响重大。《龙嘴山馆文集》[9]37记载：“聘三承祖父业，加以深遂恢宏，旁通灵枢，折衷诸先哲奥秘，成一家法，名闻海内……。”如《灵枢·经脉》曰：“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”平乐正骨发挥之，提出治伤要筋骨并重的思想。并对《伤寒杂病论》中活血下瘀之桃仁承气汤以及利水消肿之防己茯苓汤、防己黄芪汤、五苓散等备受推崇[4]769-789。

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